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Sample questions
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Ein vierjähriger Junge wird mit seit drei Tagen bestehendem Fieber bis 39,8 °C, Konjunktivitis, Husten und Schnupfen vorgestellt. An der Wangenschleimhaut sehen Sie kalkspritzerartige weißliche Flecken. Hinter den Ohren beginnt ein makulopapulöses Exanthem. Welche Maßnahme ist neben der symptomatischen Therapie zusätzlich zu veranlassen?
Answer: D. Koplik-Flecken, Konjunktivitis, Katarrh und das retroaurikulär beginnende Exanthem sichern klinisch die Masern. Nach § 6 Abs. 1 IfSG sind Verdacht, Erkrankung und Tod namentlich zu melden, Meldung spätestens 24 Stunden nach Kenntnis (§ 9 Abs. 3 IfSG). Es gilt zudem ein Besuchsverbot für Gemeinschaftseinrichtungen (§ 34 IfSG). Grundlage: Infektionsschutzgesetz §§ 6, 9, 34
Ein 24-jähriger Mann hat seit drei Tagen Brustschmerzen nach einem grippalen Infekt. EKG: ST-Hebungen in V2 bis V6. hs-Troponin T 380 ng/l (Referenz < 14 ng/l), CRP erhöht. Echokardiographie: LVEF 50 %, diskrete Hypokinesie lateral. Die Koronarangiographie zeigt unauffällige Herzkranzgefäße. Welche Untersuchung sichert nichtinvasiv am besten die Verdachtsdiagnose Myokarditis?
Answer: B. Bei unauffälligen Koronararterien und Verdacht auf Myokarditis ist die kardiale MRT die Methode der Wahl, mit Ödemnachweis in T2-Sequenzen und subepikardialem spätem Gadolinium-Enhancement. Die Endomyokardbiopsie bleibt komplizierten Verläufen vorbehalten. Belastungstests sind bei akuter Myokarditis kontraindiziert. Grundlage: ESC-Leitlinien Myokarditis und Perikarditis (2025); Herold Innere Medizin
Ein 68-jähriger Mann mit Gonarthrose beidseits (Body-Mass-Index 33 kg/m², Kellgren-Lawrence-Grad 2) beklagt belastungsabhängige Knieschmerzen. Er hat bisher nur gelegentlich Ibuprofen eingenommen. Operationsindikation besteht noch nicht. Welche Maßnahme sollte entsprechend der aktuellen Leitlinie im Zentrum der Basistherapie stehen?
Answer: A. Die Basistherapie der Gonarthrose besteht aus Patientenedukation, Gewichtsreduktion bei Übergewicht und Bewegungstherapie (Kraft- und Ausdauertraining). Medikamentös werden bei Bedarf topische oder kurzzeitig orale NSAR eingesetzt. Intraartikuläre Hyaluronsäure und Dauer-Glukokortikoide gehören nicht zum Standard. Grundlage: AWMF-S2k-Leitlinie Gonarthrose (DGOU), konservative Basistherapie
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